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dudas sobre psicoterapia




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 PREGUNTAS FRECUENTES

¿QUÉ ES LA PSICOLOGÍA?
Es la ciencia que estudia la conducta, tanto normal como anormal o desadaptativa. Es un área de conocimiento que abarca numerosos y diferentes aspectos. Existen diferentes vertientes, como la Psicología de la Educación, la Psicología de las Organizaciones, o la Psicología Clínica y/o de la Salud. Otras áreas importantes son la Psicología Social y la Psicología Jurídica. Dentro de esta se encuentra la Psicología Forense, que abarca ámbitos tales como el penal/criminal, civil, laboral, etc.

¿QUÉ ES LA PSIQUIATRÍA?
Es la parte de la medicina dedicada a la enfermedad mental

¿QUÉ ES LA SALUD MENTAL?
Es la parte del bienestar que corresponde a la vertiente psíquica de la persona, entendida ésta dentro de un marco de salud global más amplio, desde el punto de vista bio-psico-social. Desde este marco se establece que la salud está formada por factores biológicos, psicológicos y sociales que interactúan entre sí, por lo que el abordaje es multidisciplinar. Es decir, el abordaje aislado desde alguno de estos factores se encuentra fuera del modelo actual de salud y del concepto que el Estado del Bienestar establece para la misma

¿DE QUÉ SE OCUPA LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD?
No existe una delimitación claramente definida entre Psicología Clínica y Psicología de la Salud. En España (y otros países) el ejercicio de la Psicología Clínica implica la realización del PIR. 
La Psicología Clínica (o de la Salud) se ocupa de la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales. La Psicología de la Salud abarca también la enfermedad física, por ejemplo, la Psico-oncología aborda la relación entre enfermedad y variables psíquicas. De igual modo el abordaje psicológico de otros trastornos físicos implica la entrada en acción de esta rama (dolor crónico, migrañas, SII, hipertensión esencial, etc) en acción conjunta con el abordaje médico, y desde el mencionado modelo bio-psico-social.
En el campo de la rehabilitación la neuropsicología juega un importante papel en la investigación y tratamiento de secuelas en el cerebro y resto del Sistema Nervioso debidas a infecciones, accidentes y traumatismos.
Por último, la Psicología también juega un importante papel en la rehabilitación de diferentes patologías, trastornos y déficits que son consecuencia del desarrollo: autismo, síndromes diversos, retraso mental, etc.

¿QUÉ ES LA INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO?
Los tratamientos psicológicos son intervenciones estructuradas, científicamente validadas, impartidas por un profesional, generalmente psicólogo o psiquiatra (si tiene entrenamiento en ellas). Otros profesionales tales como médicos, enfermeros, terapeutas ocupacionales, etc, aún siendo profesionales de la salud, no imparten tratamiento psicológico. 
Por supuesto, otras personas, profesionales o no de la salud, ajenas a la psicología o psiquiatría, no están autorizadas para impartir este tratamiento, aunque en algunos países existen figuras tales como psicoterapeuta, terapeutas, o similares, con los que existe cierta permisibilidad, pero en sí, no impartirían tratamiento psicológico. De este modo, terapias alternativas, espirituales, grupos de autoayuda, charlar con un amigo, no serían tratamiento psicológico, independientemente de que tengan o no efecto terapéutico. Charlar con un profesional (psicólogo o psiquiatra) fuera de un contexto clínico (por ejemplo en un bar) tampoco es tratamiento psicológico.

¿QUÉ TIPOS DE TRATAMIENTO EXISTEN?
Como se ha comentado, el tratamiento se da en un contexto estructurado. La clínica suele ser el lugar habitual, aunque también se puede dar de forma ambulatoria. Los tratamientos científicamente validados son los cognitivo-conductuales, para los trastornos mentales. Se basan en el manejo de las contingencias del ambiente y en el sistema cognitivo del sujeto. Existen terapias que no están científicamente validadas, por lo que no deben ser impartidas por un profesional.
Para otros tipos de problemas los tratamientos son muy diferentes, no es lo mismo atender a una persona con una depresión (encajaría en lo antes expuesto, trastorno mental) que enseñar habilidades de la vida diaria a una persona con autismo, o el entrenamiento en lenguaje para una persona que ha sufrido un ictus. 

¿CÓMO FUNCIONA EL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO?
En referencia a los trastornos mentales, el profesional establece una relación terapéutica con el paciente/consultante. Esta relación es importante en la medida que supone un compromiso por ambas partes. El profesional tratará de identificar las variables que afectan al problema, para posteriormente intervenir sobre ellas, eliminándolas, modificándolas o dotando al paciente de estrategias adaptativas para afrontarlas. El profesional debe hacer para ello un Análisis Funcional de la Conducta

¿QUÉ ES EL ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA?
Identificar las variables que anteceden a un problema, que mantienen el problema y las variables relacionadas con las consecuencias del problema con el fin de intervenir sobre ellas

¿SE TRATA DE "HABLAR" CON EL PROFESIONAL?
No, la conversación es imprescindible, forma parte del proceso, pero no es el objetivo terapéutico. Se puede abordar el problema con un conocido, y sin duda puede tener efecto terapéutico. En este sentido poco distinguiría al profesional de otra persona. Hay que tener en cuenta que UNA TERAPIA DEBE SER EFICAZ DEBIDO AL EFECTO ESPECÍFICO DE LA MISMA. Es decir, por los componentes de la terapia que actúan concretamente sobre las variables que causan o mantienen el problema. Esto exige un gran compromiso, por supuesto del profesional, pero fundamentalmente del paciente o consultante. EL TRATAMIENTO EXIGE ESFUERZO. Es decir, exige trabajar en equipo junto con el profesional. Este no se debe limitar a prescribir, sino a trabjar de forma conjunta con el paciente.
El tratamiento exige esfuerzo y compromiso. Se deben realizar las tareas encomendadas, se debe trabajar en conjunto, se deben alcanzar resultados de forma progresiva. No se trata de charlar sobre los problemas, sino de actuar para solucionarlos.

¿CUÁNDO DEBO ACUDIR AL PROFESIONAL?
Si las situaciones relacionadas con su trastorno o problema desbordan sus recursos, y el apoyo cercano (familiares, amigos, etc) no existe o bien no contribuye a la solución, la mejor opción es acudir a un profesional.

¿DÓNDE PUEDO ENCONTRARLO?
En el Sistema Público de Salud existen áreas de Salud Mental. También se puede acudir a través de los seguros privados (actualmente muchos incluyen asistencia psicológica). Así mismo, puede acudir a consulta privada, en su localidad, a través del Colegio Oficial correspondiente podrá encontrar el profesional adecuado y/o especializado en su problema particular.
 
Juan Manuel Rodríguez Jiménez


16 comentarios:

  1. hola juan aunque ponga Rafael Vergara ese mi nombre pero me conoces`por rafa artillero banda quisiera decirte primero que me parece muy buen blog como ya sabes soy emfermo mentel desde los 19 años yo también tengo un blog donde cuento mi vida con esta enfermedad tengo que añadir que a my jamas an querido que me traten sicologuicamente siempre me antratado siqyuiatricamente el por que no lo se solo tuve una experiencia sicologuicamente y fue de pago me gustaría mucho saber porque siempre se me a negado la ayuda sicológica y no es que no la haya pedido sino que siempre me la an negadoen mi blog aunque no esta terminado podras conocerme mejor sobre mi y mi enfermedad y talbes aclararme porque siempre se me a negado la ayuda sicológica si quieres en tu respuesta te daré la dirección del blog

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    1. Hola, Rafa, no me comentas en qué país vives, pero en principio, la asistencia psicológica se da, más o menos, en todos. En España entra en la Seguridad Social, pero como ocurre en otros campos, muchas veces se trata más bien de un protocolo que de una actuación real.
      No sé si tu círculo social te ofrece apoyo o no, esto es muy importante. Mira en tu localidad a ver si existen asociaciones, en ellas puedes encontrar apoyo y orientación.
      Mándame tu blog para echar un vistazo y te comento.

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    2. hola juan soy de España concretamente de Sevilla estoy dentro de la seguridad social mi blog es lavidaconestaenfermedad.blogspot.com no esta terminado pero asta donde esta podrás acerté una idea desde que me la diagnosticaron asta ahora me an dado cinco diagnostico diferentes y jamás aunque lo he pedido no me an complementado el tema siquiátrico con el tema sicológico gracias por contestarme espero que ni blog te aclare algo mas aunque ya te digo que no esta terminado

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    3. Hola de nuevo, Rafa, he visto tu blog y me parece extremadamente intesante. Realmente, este blog pretende ser también un lugar donde las personas puedan expresarse y compartir sus experiencias. El problema que planteas en él es muy común entre personas que están afectadas por tu misma problemática, pero según se desprende de tu historia de vida, tienes un punto fuerte a tu favor: siempre has mantenido el apoyo social, por un lado, y por otro, has usado recursos propios. Lo que no se puede clarificar con exactitud es si estos recursos te han llegado a desbordar en algún momento o momentos determinados. Tal como me comentas, nunca has llegado a estar en tratamiento psicológico. En España, los Psicólogos Clínicos están en la Seguridad Social. El problema es que estos están desbordados de trabajo. Según datos (no son muy recientes) parece que hay uno por cada 10.000 habitantes. Tal como te comento, no sé si estos datos están actualizados, pero en todo caso es una proporción muy alta de personas por psicólogo.
      El tratamiento psicológico puede llegar a ser largo y duro, exige mucho por parte tanto del profesional como por parte del usuario. Mi consejo es que te pongas en manos de un buen profesional, teniendo en cuenta, por supuesto, que el abordaje debe ser multidisciplinar, lo ideal es que tu psiquiatra trabje en conjunto con tu psicólogo. La medicación es útil desde el punto de vista de contención de los síntomas. De todos modos, la contención del síntoma se convierte, en casi todos los casos, en una terapética crónica. El psicólogo tendría la función de ayudarte a superar el trastorno, pero como todo en la vida, nada se consigue sin esfuerzo y compromiso. Lo ideal es hacer un Análisis Funcional de las variables actuales, así como una historia de vida que clarifique el inicio del trastorno, intervenir sobre los aspectos de tu vida que te perjudican y aprender bien a convivir con ellos, modificarlos o eliminarlos, si se puede.
      El problema de los diagnósticos que me comentas, es habitual. La raíz de todo ello estriba en que no se puede tomar el trastorno mental como si de una enfermedad física se tratara, y eso es precisamente lo que hace el modelo médico tradicional. Por tanto, una persona puede pasar de un diagnóstico a otro dependiendo de las circunstancias que la rodeen. De ahí que lo ideal sea enfocar el trastorno desde un punto de vista funcional: qué te ocurre, por qué te ocurre y qué función tiene. Evidentemente, insisto, en colaboración estrecha con otros profesionales. Más que al diagnóstico nos tendríamos que enfrentar a la función.

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    4. hola juan de nuevo darte las gracias por tomarte tantas molestias y gracias también por darme tu opinión del blog próximamente intentare retomarlo con nuevas entradas precisamente hoy tenia cita con mi siquiatra y le he vuelto a comentar lo del sicólogo y me a dicho que a mi no me ase falta decirte que ahora con 46 años estoy diagnosticado de ezquizoafectivo y si comparto todo lo que me comentas gracias a dios ya hace mas de 8 años que no tengo ninguna crisis pero si sigues mi blog me faltan tres por contar my idea al hacer el blog es de poder ayudar en lo posible a personas que le diagnostiquen esta enfermedad sobre todo a personas jóvenes como amy son las que mas me preocupan a los factores de riesgo que me comentas los tengo muy presentes y se cuales son y al apoyo familiar también aunque siempre echo de menos que se impliquen mas pero no puedo tampoco exigirles mas si tuve una experiencia de tratamiento sicológico pero fue particularmente y se que es largo y difícil espero juan que a trabes de la pagina de ayuda a la esquizofrenia o a trabes de tu blog o el mío podamos estar en contacto y de nuevo gracias

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  2. Hola. Soy Mexicana, tengo esquizofrenia diagnosticada desde los 18 años (tengo 30), nunca me ha ido bien el tratamiento con antipsicóticos, pues me cambian completamente y no me dejan oportunidad de pensar claramente o de desarrollarme de manera funcional en mis actividades diarias. Estuve muchos años sin medicación, con crisis bastante dramáticas. El año pasado inicié tratamiento psiquiátrico y el médico decidió darme tratamiento intermitente con antidepresivos, para evitar que mi química cerebral se altere más de lo "normal", los tomo particularmente cuando estoy bajo mucho stress o atravesando por situaciones que por sí mismas pudieran ser disparadores de depresión.
    Mi pregunta es si resulta absolutamente necesario el tratamiento con antipsicóticos, a pesar de lo mal que pueden dejarme, si el tiempo que estoy pasando sin ellos afectará negativamente mi cognición y cualquier otro aspecto de mi mente o mi cuerpo. He tenido un par de intentos de suicidio (mientras no estuve medicada), aunque confieso que los pensamientos suicidas reaparecen de tanto en tanto, a pesar de los antidepresivos... ¿Qué hacer?, ¿desaparecer entre antipsicóticos, o entre la falta de ellos?

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    1. Hola, los antidepresivos no son antipsicóticos. Comentas que has sido diagnosticada de esquizofrenia, pero no comentas el "tipo" de esquizofrenia que tienes. En principio, los antidepresivos pueden contener los síntomas propios de los estados depresivos, y pueden ser especialmente útiles en momentos difíciles, cuando no puedes manejar las situaciones por tí misma. En principio, si te están tratando con antidepresivos, es posible que tu problema esté más bien relacionado con los síntomas negativos del trastorno que comentas, siempre y cuando estés bien diagnosticada, lo cual resulta a veces un poco difícil. Lo importante es que de momento continues con los antidepresivos, pero debes ponerte en contacto con tu psiquiatra para que te derive al psicólogo, si no lo ha hecho ya. Como mensaje esperanzador, te comento que la intervención cognitivo-conductual en esquizofrenia se ha mostrado eficaz. Ten en cuenta que la esquizofrenia no es en sí un trastorno crónico, puesto que el concepto muchas veces está equivocado, y de ello hay que partir. Así pues, la esquizofrenia no se tiene (como quien tiene hepatitis, por ejemplo) sino que se es esquizofrénico, lo cual implica un enfoque totalmente diferente del trastorno. Si puedes acceder a terapia, mejor, porque se trataría de solucionar el problema no a través de medicación en sí (necesaria para contener sintomas) sino adquirir habilidades de un modo progresivo de forma que aprendas a convivir con tus peculiaridades. En muchas ocasiones, conseguido esto, los síntomas desaparecen. Por tanto, lo primero que debes hacer es acudir a tu psiquiatra y comentarle tu deseo de acceder a psicoterapia al objeto de aprender a manejar tu problema. De momento, sigue las instrucciones relativas a la medicación, tu médico te orientará sobre ello. Un saludo.

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    2. Mi tipo de esquizofrenia es paranoide, sí estuve yendo a terapia durante el año pasado, aunque por cuestiones tanto económicas como de tiempo, no he vuelto. Después de un último tratamiento con quetiapina, el médico decidió que en realidad no estaba resultando, por lo que decidió de momento, tratarme sólo con venlafaxina, el litio tampoco me funcionó en absoluto... En realidad mi reacción a los antipsicóticos que he tomado es un completo desajuste físico y mentalmente tampoco me siento bien, si bien las alucinaciones cesan en su momento, pero según el balance que hacía mi médico, era más lo que me afectaban que el bien que me hacían.
      De momento me encuentro libre de alucinaciones, al menos la mayor parte del tiempo, es decir, mientras me mantenga "estable" emocionalmente, no tengo tantos problemas, ni me siento tan mal (mis episodios críticos además de alucinaciones, incluyen claustrofobia, paranoia y reacciones violentas). Como comenté antes, debido a problemas económicos, no he podido seguir a cabalidad el tratamiento que se supone que debería llevar, por eso era mi pregunta sobre la ausencia de antipsicóticos... ¿debería entonces esperar a entrar en crisis para tomarlos, y mientras tanto mantenerme con antidepresivos intermitentes?

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    3. Seria conveniente que su psiquiatria le derive al psicólogo puesto que el abordaje de su problema necesita de un analisis sobre las variables que lo causan y lo mantienen. En cuanto a la medicación, en principio debe seguir las pautas de su medico, siendo muy importante la adhesión al tratamiento. El hecho de que los sintomas reaparezcan o se mantengan es muy posible que esté relacionado con las variables psicologicas que le comento, de ahí la necesidad de un abordaje psicológico. Si realmente está bien diagnosticado, usted no tendría esquizofrenia, sino que es esquizofrénico, lo cual implica un enfoque muy diferente al estrictamente médico. Comentele esto a su psiquiatra. Un saludo y ánimo

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    4. De nuevo yo, ¿cuál sería entonces la diferencia entre ser esquizofrénica y tener esquizofrenia?
      Gracias

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    5. La esquizofrenia abarca un número amplio de conductas. No solamente una conducta o unas pocas determinadas. Además, tanto la manifestación de la misma como el pronóstico están muy influenciados por el medio cultural. De este modo, y al igual que ocurre con otros trastornos, es posible que a una persona acaben por diagnosticarle esquizofrenia después de pasar por diferentes diagnósticos, y esto suele ocurrir en personas que tienen cierta edad y han vivido diferentes ediciones de los manuales diagnósticos. Esto quiere decir que nos movemos en un continuo de conducta disruptiva. Aunque se acepta que la esquizofrenia se manifiesta muy frecuentemente en la adolescencia, con un inicio brusco, nos encontramos con la realidad de personas que han ido progresando poco a poco en el trastorno, por lo que han pasado de trastornos de la personalidad a trastornos de corte psicótico como es este. Así pues, y a parte de que absolutamente se desconoce el mecanismo fisiológico que la desencadena (hay hipótesis serotoninérgicas, noradrenérgicas, incluso en algún trabajo se hace mención a infecciones víricas) no se sabe, la investigación no da con los mecanismos biológicos. En la práctica clínica en cambio se observan notables mejorías en pacientes sometidos a tratamiento combinado de medicación y psicoterapia. No obstante, es también curioso observar cómo los pacientes aparecen asintomáticos cuando aceptan el trastorno no como una enfermedad, sino como una característica suya propia. Y es que realmente, no se tiene esquizofrenia como si fuera una enfermedad, tal como es la hepatits, una gripe, etc, sino que se es esquizofrénico, La diferencia es notable, puesto que el modo de afrontar el problema también es diferente. Si tengo esquizofrenia, la terapia debe ir orientada a la reducción o eliminación de síntomas. Si soy esquizofrénico, la terapia debe ir enfocada a saber convivir con los síntomas, incluso a no evitarlos, de forma que se comprenda la función que cumplen en la conducta. Esta es la única forma en la que cuando se ha producido una mejoría, es a través, de la propia eliminación de los síntomas una vez que han sido aceptados y se convive con ellos. Es contraintuitivo, y el fenómeno se conoce como intención paradójica. Esto es debido a que el problema en sí no es el delirio, o la alucinación, sino la interpretación que el sujeto hace de ello. Hay una película que muestra esto muy bien, "una mente maravillosa". Posiblemente la conozca.

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  3. Hola, los antidepresivos no son antipsicóticos. Comentas que has sido diagnosticada de esquizofrenia, pero no comentas el "tipo" de esquizofrenia que tienes. En principio, los antidepresivos pueden contener los síntomas propios de los estados depresivos, y pueden ser especialmente útiles en momentos difíciles, cuando no puedes manejar las situaciones por tí misma. En principio, si te están tratando con antidepresivos, es posible que tu problema esté más bien relacionado con los síntomas negativos del trastorno que comentas, siempre y cuando estés bien diagnosticada, lo cual resulta a veces un poco difícil. Lo importante es que de momento continues con los antidepresivos, pero debes ponerte en contacto con tu psiquiatra para que te derive al psicólogo, si no lo ha hecho ya. Como mensaje esperanzador, te comento que la intervención cognitivo-conductual en esquizofrenia se ha mostrado eficaz. Ten en cuenta que la esquizofrenia no es en sí un trastorno crónico, puesto que el concepto muchas veces está equivocado, y de ello hay que partir. Así pues, la esquizofrenia no se tiene (como quien tiene hepatitis, por ejemplo) sino que se es esquizofrénico, lo cual implica un enfoque totalmente diferente del trastorno. Si puedes acceder a terapia, mejor, porque se trataría de solucionar el problema no a través de medicación en sí (necesaria para contener sintomas) sino adquirir habilidades de un modo progresivo de forma que aprendas a convivir con tus peculiaridades. En muchas ocasiones, conseguido esto, los síntomas desaparecen. Por tanto, lo primero que debes hacer es acudir a tu psiquiatra y comentarle tu deseo de acceder a psicoterapia al objeto de aprender a manejar tu problema. De momento, sigue las instrucciones relativas a la medicación, tu médico te orientará sobre ello. Un saludo.

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  4. Hola yo tengo una duda... por que me pongo tan nerbiosa ala hora de pensar en buscar un trabajo, o al pensar que boy agarrar el carro me empiezan a sudar las manos y mi pecho se pone rojo junto con mis cachetes, es normal tanto nervio que me da y no lo puedo hacer por los mismos nervios, solo lo pienso. No puedo ir caminando por la calle sola por que medan nervios y no me gusta que la jente me mire. Me intimida mucho salir alo publico. Gracias

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    1. los síntomas que comenta están relacionados con trastornos de ansiedad y fobia social. Debería acudir a un especialista al objeto de descartar otro tipo de trastornos que comparten esos problemas de conducta. Si finalmente usted padece agorafobia, TAG o fobia social, sería conveniente acceder a un tratamiento adecuado. Las probabilidades de éxito son altas si accede a un tratamiento conductual, que se basa en la exposición a los estímulos que desencadenan la ansiedad.

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  5. MI NOMBRE ES MARISELA LOPEZ LOZANO, VIVO EN MÉRIDA YUCATÁN, MÉXICO-----SOY BIPOLAR DESDE QUE NACÍ, PERO MEDICADA DE NIÑA DESPUÉS 20 AÑOS SIN ATENCIÓN MÉDICA, PORQUE PENSABAN QUE YO ERA ASÍ O SEA MI PERSONALIDAD, HASTA QUE A LOS 38 AÑOS TUVE UNA CRISIS TERRIBLE, ME EMPEZARON A MEDICAR, PERO MI PREGUNTA ES ESTA, COMO LE HAGO PARA ACEPTAR MI ENFERMEDAD, SIN SENTIRME UNA ENFERMA MENTAL, LA CUAL PONE DE MALAS A TODOS O SEA MI FAMILIA ( ESPOSO E HIJOS) Y PIENSAN QUE YO NO LE PONGO EMPEÑO A MI RECUPERACIÓN, CON TODO Y CUANDO ESTOY ESTABLE, HAGO TODO LO DE MI CASA Y PARA ELLOS, Y SIEMPRE RECURREN A MI PARA TODO, CUANDO ESTOY EN RECAIDA MI CASA ES UN CAOS, PORQUE LA QUE RESUELVE TODO SOY YO HA PERO CUANDO ESTOY MAL, SE PONEN COMO FIERAZ Y HASTA GROSEROS SON Y MI ESPOSO HASTA OFENSIVO ES, AUNQUE LE HE PEDIDO EL DIVORCIO, NO ME LO HA QUERIDO DAR, PERO ESO SI SE QUEJA DE MI TERRIBLEMENTE-----SALUDOS----

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    1. Hola, Marisela, en primer lugar, no entiendo cómo te han podido medicar desde niña. Pero el caso es que de mayor te han hecho un diagnóstico. Ten en cuenta que el problema es muy posible que esté en la historia de tu vida, y que se trata de un problema complejo. Desde aquí no te puedo ayudar, debes seguir las pautas de los profesionales que te atiendan habitualmente. Por otro lado, la forma de no sentirte enferma es considerar que no lo estás, sino que tienes un problema mucho más complejo que una enfermedad típica. Por esta razón, acudiría a alguna asociación donde se provea psicoeducación, y también sería adecuado que tu familia te acompañase, puesto que la comprensión de los problemas que influyen es fundamental. Busca una asociación en tu ciudad y ponte en contacto con un psicólogo que trate el conjunto familiar.

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